Plano de Saúde

Plano de SaúdePlano de Saúde:

Plano de Saúde é um serviço oferecido por operadoras (empresas privadas) com intuito de prestar atendimento de assistência médica e hospitalar para população.

O setor de saúde suplementar reúne mais de 2000 empresas operadoras de Plano de Saúde:

Milhares de médicos, dentistas e outros profissionais, hospitais, laboratórios e clínicas.

Toda essa rede prestadora de serviços de Plano de Saúde atende a mais de 42 milhões de consumidores.

Toda essa massa utiliza planos privados de assistência à saúde para realizar consultas, exames ou internações.

Plano de Saúde (Empresarial):

Atualmente já é possível, efetuar a contratação de um Plano de Saúde Empresarial com apenas 2 pessoas.

Com um CNPJ, como MEI por exemplo os benefícios do Plano de Saúde Corporativo já estarão disponíveis.

Para aderir a um plano de saúde corporativo (pode ser médico ou odontológico) você deve fazer parte de uma empresa, associação, sindicato ou conselho.

Supondo que você está vinculado a uma empresa, ela deverá ter parceria com uma operadora de planos de saúde e assim você pagará uma taxa (na maioria dos casos descontada da folha de pagamento) para ter acesso ao plano.

A diferença básica dos planos de saúde empresarias é:

Com os individuais é que nos empresarias você precisa ter vínculo com alguma empresa/associação, como visto acima. Já nos individuais você tem acesso direto com a operadora do plano de saúde, sem necessitar do vínculo com a empresa.

Os valores de contratação para planos empresariais costumam ser mais baixos com relação aos individuais.

As pessoas que podem ser incluídas, além do próprio funcionário, são familiares com até o 3º grau de parentesco (de sangue), o cônjuge, ou até o 2º grau de parentesco (por relação).

Plano de Saúde Ambulatorial:

O Plano Ambulatorial possui cobertura de internação hospitalar com número ilimitado de diárias, inclusive em UTI.

Além de outros custos associados à internação como:

Médicos, enfermeiras, alimentação, exames complementares, transfusões, quimioterapia, radioterapia, medicamentos anestésicos, sala cirúrgica e materiais utilizados durante o período de internação.

Inclui, também, os atendimentos de urgência e emergência que possam evoluir para internação, além de remoção do paciente para outro hospital.

Esse tipo de plano não cobre consultas médicas e exames fora do período de internação.

Plano de Saúde Hospitalar:

O Plano Hospitalar possui cobertura de internação hospitalar com número ilimitado de diárias, inclusive em UTI.

Além de custos associados à internação como:

Médicos;

Enfermeiras;

Alimentação;

Exames complementares;

Transfusões;

Quimioterapia, radioterapia, medicamentos anestésicos, sala cirúrgica e materiais utilizados durante o período de internação.

Inclui, também, os atendimentos de urgência e emergência que possam evoluir para internação, além de remoção do paciente para outro hospital.

Esse tipo de plano não cobre consultas médicas e exames fora do período de internação.

Plano de Saúde Hospitalar com Obstetrícia:

É acrescentado ao Plano hospitalar a cobertura de:

Consultas;

Exames e procedimentos relativos ao pré-natal;

Assistência ao parto e ao recém-nascido, natural ou adotivo, durante os primeiros 30 dias de vida contados do nascimento ou adoção.

Nesse período, o bebê pode ser inscrito como dependente do plano do titular do plano de saúde.

Seja a mãe ou o pai, não sendo necessário cumprir o prazo de carência.

Passado esse intervalo de tempo, os pais devem incluir o bebê no plano que possuem para garantir o seu atendimento na rede privada de saúde prevista no contrato.

No caso de o contrato da mãe encontrar-se no prazo de carência para parto:

Se ocorrer um parto prematuro ou uma urgência/emergência obstétrica, o plano é obrigado a pagar as despesas.

Somente se já houver transcorrido a carência máxima de 180 dias para internações ou de 24 horas para complicações do processo gestacional.

Você deve avaliar a necessidade real de cobertura de obstetrícia, porque se essa contratação for dispensável, o valor das mensalidades poderá ter redução significativa.